Adhésion au club

Inscription saison 2019/2020

Nom * :

Prénom * :

Email * :

Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Numéro de licence * :

Certificat médical * :

Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé.

Choisir un fichier

Date du certificat médical * :

Informations complémentaires * :

Veuillez recopier le code * :